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医院物价违规应急处置应急预案演练脚本

演练场景设置

本次演练模拟某三甲医院在年度医保飞行检查及患者投诉联动触发下，暴露出多起物价违规事件：一是骨科病区存在将一次性医用耗材（可吸收止血纱）打包计入手术费、未单独明码标价且超标准收费情况；二是内科门诊存在重复收取“静脉输液费”与“静脉注射费”问题；三是康复医学科存在将免费的康复指导服务拆分收费、虚构“关节松动评估”项目收费情况；四是收费窗口存在未按规定为住院患者提供每日费用清单，导致患者家属投诉升级。演练时间设定为工作日上午10:00，医院正常诊疗秩序进行中，突发医保局飞行检查组到访、3起患者集中投诉，且部分患者已联系本地媒体，舆情风险陡增。

演练参与人员及职责

1.应急处置领导小组：由医院院长任组长，分管物价、医保、医疗的副院长任副组长，成员包括财务科（物价管理）、医保科、医务科、护理部、信息科、宣传科、纪检监察室、保卫科负责人。负责应急事件的整体指挥、决策部署、资源调配及对外沟通协调。

2.物价核查组：财务科物价专管员3名、临床科室物价联络员4名（骨科、内科、康复医学科各1名，门诊收费处1名）。负责现场核实物价违规具体情况、梳理收费明细、核对物价政策、统计违规金额。

3.医患沟通组：医务科投诉处理专员2名、临床科室主任各1名、宣传科舆情专员1名。负责接待投诉患者及家属、解答疑问、安抚情绪、协商退费及补偿方案，同步监测舆情动态。

4.医保对接组：医保科科长及专员2名。负责对接医保飞行检查组、提交相关收费资料、解释问题原因、制定整改承诺及医保基金退回方案。

5.信息技术组：信息科系统管理员2名。负责调取收费系统后台数据、排查系统漏洞、临时冻结违规收费项目、协助调整收费流程、确保数据准确可追溯。

6.纪律监督组：纪检监察室工作人员2名。负责核查物价违规事件中的履职情况、是否存在人为故意违规或利益输送、提出责任追究意见。

7.后勤保障组：保卫科工作人员3名、行政办公室文员2名。负责维护现场秩序、引导人员分流、提供办公物资支持、协助封存相关凭证。

8.模拟角色：医保飞行检查组3名、投诉患者及家属5名（其中2名患者代表）、媒体记者2名、临床医护人员4名、收费窗口工作人员2名。

演练实施步骤

第一阶段：事件触发与应急响应（10:00-10:20）

10:00，医院总值班接到门诊收费处电话：“有3名患者家属在收费窗口争吵，声称住院费用清单与实际收费不符，其中一名骨科患者家属称‘手术费里包含的止血纱，医生明明说是自费耗材，却没单独收费，出院后查医保清单发现这笔费用走了医保’，另外两名内科门诊患者称‘同一天输液被收了两次输液费’。同时，医保科接到市医保局电话，告知‘国家医保飞行检查组已抵达医院门口，要求立即调取近6个月骨科、内科、康复医学科的住院及门诊收费数据’。”

10:05，总值班立即向分管物价的副院长汇报，副院长第一时间启动《医院物价违规应急处置应急预案》，通过医院OA系统、应急指挥群发布应急响应通知，要求各应急处置小组15分钟内到行政楼三楼应急指挥中心集合。

10:15，各小组人员全部到位，应急处置领导小组组长（院长）主持召开首次应急会议，明确分工：①物价核查组立即分赴骨科病区、内科门诊、康复医学科及收费窗口，现场调取患者病历、医嘱单、收费明细单；②医患沟通组前往门诊投诉接待室，先行安抚患者家属情绪；③医保对接组前往医院门口迎接医保飞行检查组，引导至专用会议室；④信息科立即调取三个科室近6个月的收费系统后台数据，导出至加密电脑；⑤宣传科立即启动舆情监测，关注本地论坛、社交媒体及新闻热线动态；⑥保卫科安排人员在投诉接待室、行政楼门口值守，维持秩序。

第二阶段：现场核查与问题确认（10:20-11:30）

10:20，物价核查组兵分三路开展工作：

-骨科病区核查：物价专管员调取3名有投诉记录的骨科手术患者病历，对照《医疗服务价格项目规范》及省医保局最新收费文件，发现手术记录中明确使用了“可吸收止血纱”，但收费系统中未单独列项，而是将其费用计入“骨科手术复杂程度加收”项目中，该项目物价政策明确规定仅包含手术常规耗材（如缝线、消毒棉球），不得额外加收特殊耗材费用。进一步抽查近3个月骨科同类手术患者10例，发现其中7例存在相同问题，违规金额共计12.6万元。

-内科门诊核查：物价专管员调取患者门诊收费票据及医嘱单，发现患者当日仅进行了1次静脉输液，但收费系统中同时收取了“静脉输液费（含输液器）”和“静脉注射费”，根据物价政策，静脉输液过程中包含静脉注射操作，不得重复收费。抽查近1个月内科门诊输液患者50例，发现12例存在重复收费情况，违规金额共计1860元。

-康复医学科核查：物价专管员调取患者康复治疗记录及收费清单，发现“关节松动评估”项目对应的治疗记录中无评估内容