医院接收批量烧伤面积超80%的患者应急演练脚本.docxVIP

医院接收批量烧伤面积超80%的患者应急演练脚本

08:15急诊科值班护士李彤接到120指挥中心电话，被告知辖区某工业园区发生爆燃事故，初步统计有7名烧伤患者，其中5人烧伤面积超80%，以深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤为主，伴有呼吸道吸入性损伤可疑症状，预计10分钟后送达医院。

李彤立即按下护士站紧急呼叫铃，同时快速拨通科主任张磊、护士长王芳的电话：“张主任、王护士长，120说园区爆燃，有7个烧伤病人，5个面积超80%，还有可能吸伤，马上到！”挂掉电话后，她迅速启动急诊科批量烧伤患者应急预案，第一时间开启“批量患者专用通道”，通知急诊外科、麻醉科、呼吸科、重症医学科（ICU）、烧伤整形科等相关科室紧急会诊，同时协调检验科、输血科、放射科做好术前检查准备。

08:18张磊主任、王芳护士长率先赶到急诊，随后各科室医护人员陆续到位。张磊主任快速梳理人员分工：“王护士长，你带2名护士负责患者登记、分诊，优先处理大面积烧伤患者；急诊外科刘医生牵头，负责初步评估生命体征；麻醉科李医生带团队准备气道管理设备，重点关注吸入性损伤患者；ICU赵主任，你提前协调床位，准备好监护仪、呼吸机；烧伤科陈主任，你负责判断烧伤深度和面积，制定初步清创方案。所有人注意，大面积烧伤患者休克期风险极高，必须第一时间建立静脉通路！”

08:22120救护车鸣笛声由远及近，3辆救护车先后停在急诊门口。医护人员立即分成3组，每组由1名医生、2名护士组成，快速将患者转运至预先划分好的3个急诊抢救单元。其中5名大面积烧伤患者被安置在靠近ICU通道的1号、2号、3号抢救单元，另外2名轻度烧伤患者安置在4号、5号单元。

08:251号单元的患者为男性，42岁，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，全身除头顶约5%皮肤完好外，其余均为焦痂样创面，口腔黏膜可见水疱，呼吸急促，血氧饱和度仅85%。陈主任快速用九分法评估：“烧伤总面积约95%，Ⅲ度烧伤占85%，伴有明显吸入性损伤，立即行气管插管！”麻醉科李医生迅速将喉镜插入患者口腔，可见咽喉部水肿明显，声门暴露困难，他果断使用可视喉镜辅助，顺利完成气管插管，连接呼吸机，调整参数为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率18次/分，血氧饱和度逐渐回升至94%。

同时，护士李彤在患者右侧肘部建立2条大口径静脉通路，选用16G留置针，快速输注复方氯化钠注射液。她一边推注乳酸钠林格液，一边观察患者心率：“张主任，患者心率135次/分，血压85/50mmHg，已经出现休克症状！”张磊主任立即下达医嘱：“加快补液速度，按体重×烧伤面积×1.5ml计算补液量，第一个8小时输入总量的一半；抽取动脉血气分析、血常规、凝血功能、血生化标本，立即送检；留置导尿，记录每小时尿量；保暖，避免低体温！”

08:302号单元的女性患者38岁，意识清醒，但极度烦躁，全身创面渗出严重，衣物与创面粘连紧密。护士小心剪开患者衣物时，部分表皮随衣物脱落，露出鲜红色创面，患者疼痛难忍，发出尖叫。烧伤科护士刘敏立即给予静脉推注氟比洛芬酯止痛，同时用无菌纱布覆盖创面：“您别害怕，我们正在帮您处理，会尽量减轻您的痛苦。”陈主任检查后说道：“烧伤面积88%，深Ⅱ度占60%，Ⅲ度占28%，右手小指末端碳化，可能需要截肢。立即行创面简单清创，用碘伏消毒后覆盖无菌凡士林纱布，避免创面感染。”

08:35输血科传来消息：“1号单元患者血红蛋白72g/L，血小板85×10^9/L，凝血功能异常，急需输注红细胞悬液4U、血浆400ml。”王芳护士长立即协调血库优先配送，同时安排护士前往输血科取血，严格执行三查八对制度，确保输血安全。

08:403号单元的男性患者50岁，入院时已出现烦躁不安、口唇发绀，呼吸时伴有明显哮鸣音。麻醉科李医生听诊后判断：“支气管痉挛明显，考虑吸入性损伤导致气道水肿，立即给予沙丁胺醇雾化吸入，静脉推注甲泼尼龙40mg，缓解气道炎症。”同时，呼吸科医生协助行床旁纤维支气管镜检查，可见气管黏膜充血、水肿，有黑色炭末附着，立即用生理盐水冲洗气道，清除炭末残渣，患者呼吸逐渐平稳，血氧饱和度回升至96%。

08:45检验科回报结果：5名大面积烧伤患者均存在不同程度的低蛋白血症、电解质紊乱，其中3名患者血糖升高，考虑为应激性高血糖。张磊主任立即调整治疗方案：“所有大面积烧伤患者，给予静脉滴注白蛋白10g，纠正低蛋白血症；监测血糖，用胰岛素泵控制血糖在8-10mmol/L；补充氯化钾、氯化钙，维持电解质平衡。”

08:50烧伤科陈主任带领团队完成5名大面积烧伤患者的创面初步处理，他向张磊主任汇报：“所有大面积烧伤患者均为深度烧伤，创面污染较重，需尽快行切痂植皮手术，但目前患者生命体征尚未稳定，建议先转入ICU度过休克期，待血流动力学稳定后再行手术。其中2名患者伴有吸入性损伤