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开胸术后病人护理查房

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、脑血管疾病病史。入院后完善相关检查，冠状动脉造影提示左主干狭窄80%，前降支狭窄90%，回旋支狭窄75%，右冠状动脉狭窄60%。经心内科、心外科多学科会诊后，决定行冠状动脉旁路移植术（CABG）。患者于昨日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护病房（ICU）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：37.8℃，提示可能存在术后吸收热或感染。

心率：95次/分，略快，可能与术后应激、疼痛或容量不足有关。

血压：120/75mmHg，在正常范围内，使用多巴胺3μg/（kg·min）维持。

呼吸：20次/分，使用呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%，血氧饱和度98%。

（二）意识状态

患者处于嗜睡状态，呼唤可睁眼，能简单应答，GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。

（三）伤口及引流情况

胸部伤口：敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿。

心包纵隔引流管：引流出淡红色液体，量约150ml/h，较前有所减少。

胸腔闭式引流管：左侧引流出少量淡