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妊娠期糖尿病合并子痫前期孕产妇个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李女士，32岁，孕36周+2天，初产妇。

入院时间：2025年10月15日

主诉：孕晚期出现持续性头痛、视物模糊伴双下肢水肿1周，血糖控制不佳3天。

既往史：孕前体健，无高血压、糖尿病家族史。孕24周糖耐量试验（OGTT）结果异常（空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小时11.2mmol/L，餐后2小时9.5mmol/L），诊断为妊娠期糖尿病（GDM），予饮食控制+胰岛素皮下注射治疗，血糖波动于5.0-8.5mmol/L。孕35周产检时血压145/90mmHg，尿蛋白（+），诊断为子痫前期。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压155/100mmHg，体重78kg，身高165cm，BMI28.6kg/m2。双下肢水肿（+++），无头痛、视物模糊加重，胎心140次/分，胎位LOA，无宫缩。

辅助检查：血常规示血红蛋白105g/L，血小板120×10?/L；尿常规示尿蛋白（++）；肝肾功能示谷丙转氨酶（ALT）45U/L，血肌酐（Scr）85μmol/L；空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L；凝血功能正常；眼底检查示视网膜小动脉痉挛，未见出血或渗出。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压持续升高（155/100mmHg），心率偏快，呼吸平稳。

血糖控制：胰岛素