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外科手术后合并疼痛护理查房

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房示教室

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（轮转护士，护士）、赵医生（管床医生，主治医师）、刘实习护士（护理实习生）

查房病例：患者，男性，56岁，住院号：202512001，诊断：腹腔镜胆囊切除术后合并切口疼痛

一、病例介绍（责任护士汇报）

患者因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，入院诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”。完善术前检查后，于2025年12月17日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长约1.5小时，术中出血约50ml，术后安返病房。术后第1天（12月18日）患者主诉切口疼痛明显，NRS评分7分（0-10分制），伴恶心、呕吐1次，为胃内容物，量约100ml。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，切口敷料干燥，无渗血渗液，腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱（1次/分）。实验室检查：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。

二、护理评估

（一）疼痛评估

疼痛部位：右上腹切口处，呈持续性胀痛，活动时加重。

疼痛性质：胀痛为主，伴牵拉感，NRS评分7分（静息时），活动时可达8-9分。

诱发因素：翻身、咳嗽、下床活动时疼痛加剧，静卧时稍缓解。

伴随症状：