双g管的护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石术后双J管留置患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴血尿3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部持续性钝痛，伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛及发热症状。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。入院后完善相关检查，尿常规示红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系CT提示右侧肾盂结石，大小约1.5cm×1.2cm，伴肾盂轻度扩张。诊断为“右侧肾盂结石”，于入院后第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术，术后留置右侧双J管及导尿管。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：患者主诉右侧腰部轻微胀痛，疼痛评分2分（数字评分法）。

管道评估：双J管位置固定，无移位、脱出迹象；导尿管通畅，尿液呈淡红色，量约150ml/h。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；肾功能示血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均在正常范围内。

（二）心理社会评估

患者对疾病及术后恢复情况有一定了解，但仍存在轻度焦虑，担心双J管留置期间出现并发症影响生活质量。患者家庭支持系统良好，家属能积极配合护理工作。

三、护理问题

疼痛：与双J管刺激输尿管黏膜有关。

有感染的风险：与导尿管留置及机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏双J管