房颤术前术后护理查房.docVIP

心房颤动射频消融术围手术期护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

诊断：持续性心房颤动，心功能Ⅱ级（NYHA分级）

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月18日

手术方式：经导管射频消融术（环肺静脉隔离术）

简要病史：

患者因“反复心悸、胸闷3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用缬沙坦控制血压，血压控制尚可。入院心电图示心房颤动，心室率约110次/分。心脏超声提示左心房内径42mm，左心室射血分数（LVEF）60%。经药物复律（胺碘酮）及控制心室率治疗效果不佳，经心内科团队评估后，拟行射频消融术。

术前评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏108次/分（房颤律），呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心手术效果及并发症。

实验室检查：凝血功能、肝肾功能、电解质均正常，甲状腺功能正常。

影像学检查：胸片未见明显异常，心脏CTA未见冠状动脉狭窄。

术后情况：

患者于12月18日在局麻下行射频消融术，手术过程顺利，术后安返病房。术后即刻心电图示窦性心律，心率75次/分。术后24小时心电监护示偶发房性早搏，无房颤复发。目前患者生命体征平稳，无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理功能评估

循环系统：房颤发作时心室率快，患者感心悸、胸闷，活动耐力