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酒精性股骨头坏死个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：个体经营者

入院日期：2025年10月15日

主诉：双侧髋关节疼痛伴活动受限3个月，加重1周

既往史：长期饮酒史（每日饮用白酒约250ml，持续15年），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、病情概述

患者因长期大量饮酒，3个月前无明显诱因出现双侧髋关节隐痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛明显加剧，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧髋关节压痛阳性，“4”字试验阳性，髋关节活动度受限（屈曲约80°，外展约20°）。

辅助检查：

髋关节X线片：双侧股骨头密度不均，可见囊性变及硬化带，股骨头塌陷（右侧约2mm，左侧约1.5mm），符合股骨头坏死（ARCO分期Ⅲ期）。

实验室检查：肝功能示谷丙转氨酶（ALT）58U/L，谷草转氨酶（AST）62U/L，轻度升高；血脂示甘油三酯（TG）2.8mmol/L，总胆固醇（TC）5.6mmol/L，均高于正常。

髋关节MRI：双侧股骨头内见不规则长T1、长T2信号影，累及股骨头负重区，关节腔少量积液。

诊断：双侧酒精性股骨头坏死（ARCOⅢ期）。

治疗方案：患者拒绝手术治疗，要求保守治疗。予卧床休息、避免负重，药物改善循环、降脂、保肝，配