直肠癌根治术术后护理个案.docVIP

直肠癌根治术术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：58岁

住院号：XXX

入院时间：2025年X月X日

手术时间：2025年X月X日

手术方式：腹腔镜辅助下直肠癌根治术（Dixon术）

肿瘤分期：T3N1M0（ⅢB期）

术前评估：

病史：患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

身体状况：身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/m2。心肺功能正常，肝肾功能未见明显异常。术前血红蛋白125g/L，白蛋白38g/L，无贫血及低蛋白血症。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后生活质量及肿瘤复发，经心理疏导后情绪有所缓解。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时1次。患者术后血压波动在110-130/70-85mmHg，心率70-90次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-100%，未出现异常波动。

（二）体位护理

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流。鼓励患者早期床上活动，术后第1天协助翻身、四肢活动，术后第2天可床边坐起，术后第3天