嗜铬细胞瘤术后护理个案.docVIP

嗜铬细胞瘤术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“阵发性头痛伴心悸、多汗3个月，加重1周”入院。入院查体：血压波动于160-220/100-130mmHg，心率110-130次/分，体型偏瘦，无明显水肿或紫绀。实验室检查：血儿茶酚胺（CA）显著升高（去甲肾上腺素：1800pg/mL，肾上腺素：350pg/mL），尿香草扁桃酸（VMA）阳性。影像学检查：腹部增强CT提示“右侧肾上腺区见一约3.5×4.0cm类圆形占位，边界清晰，强化明显”，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

患者于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约150mL。术后转入ICU监护，24小时后转回普通外科病房。

二、术后护理评估

1.生命体征评估

血压：术后6小时内血压波动于100-120/60-80mmHg（较术前显著下降），需持续静脉泵入去甲肾上腺素维持血压稳定。

心率：80-95次/分，节律齐，无心律失常。

体温：术后24小时内体温37.8℃（低热，考虑吸收热），无寒战或感染征象。

2.病情观察重点

心血管系统：术后血压骤降是嗜铬细胞瘤切除后的典型表现（因肿瘤分泌的儿茶酚胺突然中断），需警惕低血容量性休克或肾上腺危象。

内分泌系统：肿瘤切除后，肾上腺皮质功能可能暂时不足，需监测皮质醇水平，预防肾上腺皮质危象。

并发症风险：术后可能出现出血