硬膜外麻醉术后的护理查房.docVIP

硬膜外麻醉术后患者护理查房报告

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对硬膜外麻醉术后患者的系统评估，明确术后护理重点，规范并发症观察与处理流程，优化护理措施，提升护理团队对该类患者的专业照护能力，保障患者安全康复。

二、病例介绍

患者，男性，56岁，因“腰椎间盘突出症”于昨日在硬膜外麻醉下行“腰椎间盘突出髓核摘除术”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术后返回病房时，神志清楚，生命体征平稳，双下肢感觉、运动功能正常，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

三、护理评估

（一）生命体征评估

术后每30分钟监测一次生命体征，连续监测6小时。患者目前体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，均在正常范围内。后续仍需密切关注，警惕因麻醉药物残留或术后出血等导致的生命体征波动。

（二）神经系统评估

感觉功能：通过针刺法评估患者双下肢感觉，患者自述双下肢感觉正常，无麻木、刺痛感。

运动功能：指导患者进行足趾、踝关节及膝关节的主动活动，患者活动自如，肌力正常。

意识状态：患者神志清楚，对答切题，定向力正常。

（三）伤口及引流情况评估

伤口敷料干燥，无渗血、渗液。引流管固定妥善，引流液颜色为淡红色，量约50ml，符合术后正常引流情况。需继续观察引流液的颜色、量及性质，若出现引流液突然增多、颜色鲜红或浑浊等异常情况，应及时报告医生