心脏压塞紧急护理个案.docVIP

急性心脏压塞患者的紧急抢救与护理个案

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

主诉：突发胸痛、呼吸困难、意识模糊1小时

既往史：高血压病史5年，未规律服药；否认冠心病、糖尿病史。

一、病情简介

患者于2025年10月15日14:30因“突发剧烈胸痛伴呼吸困难”由家属送入我院急诊科。入院时患者呈端坐呼吸，面色苍白，口唇发绀，全身冷汗，意识模糊，呼之能应但回答不切题。查体：T36.2℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO?82%（未吸氧）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心音遥远、低钝，心率128次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。四肢湿冷，末梢循环差。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，各导联低电压，无明显ST-T改变。

床旁超声心动图：心包腔内可见大量液性暗区，心脏舒张受限，提示急性心脏压塞。

血常规：WBC12.5×10?/L，Hb130g/L，PLT200×10?/L。

血生化：肝肾功能、电解质基本正常，心肌酶谱轻度升高（CK-MB25ng/ml，cTnI0.5ng/ml）。

初步诊断：

急性心脏压塞（病因待查）

心源性休克

高血压病3级（很高危）

二、紧急抢救措施

（一）立即启动急救流程

体位管理：协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心