特殊人群的术后心理护理个案.docVIP

一例老年认知障碍患者术后心理护理个案报告

一、个案基本情况

患者信息：李XX，男，78岁，汉族，已婚，退休教师。

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIV型），阿尔茨海默病（中度）。

手术情况：于2025年10月15日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术顺利，术后安返病房。

既往史：患者确诊阿尔茨海默病3年，长期服用多奈哌齐治疗，近期出现明显的记忆力减退、定向力障碍及情绪不稳定。无其他重大躯体疾病史。

家庭支持系统：患者育有一子一女，均在外地工作，日常主要由老伴照顾。老伴身体状况一般，对患者病情及术后护理存在焦虑情绪。

二、术后心理状态评估

（一）评估方法

采用简易智力状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及临床观察法相结合的方式，对患者术后心理状态进行动态评估。

（二）主要心理问题

严重的焦虑与恐惧：患者术后因疼痛、陌生环境及对自身病情的不理解，表现出明显的烦躁不安、频繁呼叫医护人员、拒绝配合治疗（如拒绝翻身、抗拒伤口换药）。MMSE评分18分，提示中度认知障碍；HAMA评分26分，提示明显焦虑。

定向力障碍与安全感缺失：患者无法准确辨认时间、地点和人物，反复询问“我在哪里？”“这是要带我去哪里？”，对医护人员及陪伴家属表现出警惕和不信任，夜间尤为明显，常试图自行拔管或下床。

沟通障碍与情绪表达困难：患者语言表达能力下降，常答非所问或重复刻板语言，难以清晰表