右乳腺癌手术后护理个案.docVIP

右乳腺癌改良根治术后个案护理

一、病例概况

患者李女士，48岁，因“发现右乳无痛性肿块3月”入院。乳腺超声提示右乳外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS4C类。经右乳肿块穿刺活检确诊为右乳浸润性导管癌（Ⅱ级），免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER-2(-)、Ki-67(30%)。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行右乳腺癌改良根治术，术中切除右乳及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结12枚，术后病理提示淋巴结转移1/12。术后转入普通外科病房，予心电监护、吸氧、补液、抗感染等治疗。

二、术后核心护理措施

（一）病情观察：生命体征与并发症预警

术后24小时内每30分钟监测一次生命体征，重点关注以下指标：

生命体征：体温＞38.5℃提示感染风险，血压＜90/60mmHg需警惕出血或容量不足，心率＞100次/分结合呼吸急促需排查肺栓塞。

切口渗血：观察胸带包扎处渗血范围，若1小时内渗血直径＞5cm，立即报告医生调整包扎压力。

患肢血运：每2小时检查右上肢皮肤温度、颜色、动脉搏动及肿胀程度，若出现皮肤苍白、皮温降低、指端麻木，提示胸带包扎过紧，需及时松解。

疼痛评估：采用NRS评分法，术后6小时内疼痛评分维持在3分以下，若＞4分予吗啡5mg皮下注射，避免因疼痛影响呼吸及活动。

（二）伤口护理：无菌保护与愈合促进

胸带管理：术后胸带需持续加压包扎72小时，松紧度以能容纳1