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颈椎病患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

职业：IT工程师

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

主诉：颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力1个月，加重3天。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及外伤史，否认药物过敏史。

生活习惯：长期伏案工作，每日使用电脑时长约10小时；睡眠时习惯使用高枕（高度约15cm）；缺乏运动，每周运动时间＜1小时；偶有吸烟（每日约5支），饮酒史（每周约2次，每次啤酒3-4瓶）。

二、病情评估

（一）入院时评估

症状与体征

局部症状：颈肩部持续性酸痛，VAS评分6分（0-10分制），活动颈部时疼痛加剧，右侧肩胛骨内侧压痛明显；颈椎活动受限，前屈15°、后伸10°、左右侧屈各10°、左右旋转各20°（正常范围：前屈35-45°，后伸35-45°，侧屈45°，旋转60-80°）。

神经压迫症状：右上肢（从肩部沿上臂外侧至前臂桡侧、拇指）麻木感，呈“放射性”，伴握力减弱（右手握力25kg，左手35kg）；霍夫曼征（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+）。

辅助检查结果

颈椎X线片（2025-10-15）：颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙狭窄，C5/C6、C6/C7椎体边缘骨质增生，钩椎关节增生。

颈椎MRI（2025-10-16）：C5-C6椎间盘向后突出约4mm，压迫右侧神经根及硬膜囊；C6-C7椎间盘轻度膨出；颈椎