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塌鼻梁术后护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

住院号：2025012345

入院时间：2025年12月25日

手术时间：2025年12月27日

诊断：双侧鼻骨发育不良（塌鼻梁），鼻中隔偏曲

手术方式：鼻综合整形术（膨体假体植入+鼻中隔软骨移植+鼻翼软骨调整）

二、查房目的

评估术后恢复情况：观察鼻部肿胀、疼痛、切口愈合及假体位置等指标。

指导护理措施：优化术后护理方案，预防并发症（如感染、假体移位）。

健康教育：强化患者及家属对术后护理要点的认知，提升自我管理能力。

三、护理评估（POD2，术后第2天）

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）局部症状

鼻部肿胀：鼻梁及鼻翼处中度肿胀，鼻背皮肤张力略高，无明显淤青。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度胀痛，可耐受）。

切口情况：右侧鼻翼缘切口及鼻小柱基底切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿。

鼻腔情况：双侧鼻腔填塞膨胀海绵，无活动性出血，患者主诉鼻塞明显，需张口呼吸。

假体位置：外观观察鼻梁正中，无明显偏斜，触诊假体边缘无松动。

（三）全身状况

饮食：流质饮食（牛奶、米汤），食欲一般。

睡眠：因鼻塞影响睡眠，夜间需垫高枕头，睡眠质量评分为6分（满分10分）。