股骨头坏死减压术后护理个案.docVIP

股骨头坏死减压术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“双侧髋关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛，呈间歇性钝痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

既往史：患者有长期饮酒史（每日饮酒约200ml，持续15年），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认外伤史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧髋关节压痛明显，“4”字试验阳性，髋关节活动受限，屈曲约80°，外展约20°，内旋约10°。双下肢等长，肌力正常，感觉无异常。

辅助检查：髋关节X线片示双侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅱ期），股骨头密度不均，可见囊性变及硬化区，关节间隙尚可。髋关节MRI示双侧股骨头骨髓水肿，T1WI低信号，T2WI高信号，符合股骨头坏死表现。

诊断：双侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅱ期）

治疗方案：在全麻下行双侧股骨头髓芯减压术+自体骨移植术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期髋关节疼痛，活动受限，生活质量下降，加之对手术效果的担忧，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程、预期效果及术后注意事项，同时介绍成功案例，增强患者的信心，缓解其紧张情绪。