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足痛护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：62岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：双足疼痛伴活动受限1月余，加重3天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.8mmol/L）。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

家族史：母亲患有糖尿病、高血压。

二、病情评估

（一）现病史

患者1月前无明显诱因出现双足疼痛，以足底及足跟部为主，呈持续性钝痛，行走或站立时加重，休息后可稍缓解。近3天疼痛明显加剧，夜间尤甚，影响睡眠，伴足部麻木感，行走困难，遂来院就诊。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

足部检查：双足皮肤温度稍低，足背动脉搏动减弱；足底可见散在的暗红色斑点，无明显破溃；趾甲增厚、变形；双足感觉减退，以足底及足趾末端明显。

其他：双下肢无明显水肿，关节活动正常。

（三）辅助检查

血糖：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。

糖化血红蛋白：7.8%。

下肢血管超声：双下肢动脉内膜增厚，可见斑块形成，血流速度减慢。

神经传导速度：双下肢周围神经传导速度减慢。

（四）诊断

2型糖尿病

糖尿病周围神经病变

糖尿病足病（0级）

高血压病2级（很高危）

三、护理问题

疼痛：与糖尿病周围神经病变、足部缺血有关。

感觉异常：与周围神经病变导致的感觉减退有关。

有皮肤完整性受损的危险：与足部感觉减退、血液循环障碍有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病足病的预防和护理知识。

焦虑：与疼痛影响生活质量、担心病情进展有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者休息时抬高双足，促进静脉回流，减轻足部肿胀和疼痛。

物理治疗：遵医嘱给予温水泡脚（水温≤37℃，时间10-15分钟），促进足部血液循环；使用低频脉冲电疗仪进行神经肌肉电刺激，缓解疼痛。

药物治疗：遵医嘱给予甲钴胺片营养神经，加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛，观察药物疗效及不良反应。

（二）感觉异常护理

足部保护：指导患者选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子；避免赤脚行走，防止足部受伤。

感觉训练：每日进行足部感觉训练，如用温水或冷水交替刺激足部（注意水温不宜过高或过低），或用不同质地的物品（如毛巾、毛刷）摩擦足部，促进感觉恢复。

定期检查：每日检查足部皮肤，观察有无红肿、破溃、水疱等异常情况，如有异常及时处理。

（三）皮肤完整性护理

足部清洁：每日用温水清洗足部，保持足部清洁干燥；洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是趾间缝隙。

皮肤保湿：洗脚后涂抹适量的润肤露，保持足部皮肤湿润，防止皮肤干燥、皲裂。

避免损伤：修剪趾甲时应平直修剪，避免剪伤皮肤；避免自行处理足部鸡眼、胼胝等，如需处理应到医院由专业人员进行。

（四）健康教育

疾病知识教育：向患者及家属讲解糖尿病足病的发生原因、危险因素及预防措施，提高患者的自我保健意识。

饮食指导：指导患者合理饮食，控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入；戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物。

运动指导：根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，如散步、太极拳等，避免剧烈运动；运动时应选择合适的鞋子，避免足部受伤。

血糖监测：指导患者正确使用血糖仪，定期监测血糖，将血糖控制在理想范围内（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L）。

定期复查：告知患者定期到医院复查，监测下肢血管、神经功能及足部情况，及时调整治疗方案。

（五）心理护理

心理支持：关心、安慰患者，鼓励患者表达内心的感受，耐心解答患者的疑问，缓解其焦虑情绪。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，减轻疼痛和焦虑。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、效果评价

（一）疼痛缓解情况

患者入院后第3天，足部疼痛明显减轻，夜间睡眠质量改善；第7天，疼痛基本缓解，可正常行走。

（二）感觉异常改善情况

经过1周的护理，患者足部感觉有所恢复，麻木感减轻；能够正确识别足部的温度和触觉刺激。

（三）皮肤完整性情况

住院期间，患者足部皮肤未出现破溃、感染等情况，皮肤颜色逐渐恢复正常。

（四）知识掌握情况

患者及家属能够正确复述糖尿病足病的预防和护理知识，掌握了血糖监测、足部护理的方法。

（五）心理状态改善情况

患者焦虑情绪明显缓解，能够积极配合治疗和护理，对疾病的治疗充满信心。

六、出院指导

饮食：严格控制饮食，遵循糖尿病饮食原则，定时定量进餐。

运动：坚持适量运动，避免过度劳累；运动时注意保护足部，选择合适的鞋子。

足部护理：每日检查足部，保持足部清洁干燥；避免足部受