脑梗死介入术前及术后护理个案.docVIP

脑梗死介入术前及术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院时查体：神志清楚，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT未见明显出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉闭塞。急诊行脑血管造影+支架取栓术，术后转入神经重症监护病房（NICU）。

二、术前护理

（一）病情观察

神经系统症状监测：密切观察患者意识、瞳孔、肌力及言语变化，每15-30分钟记录一次。患者入院时右侧肢体肌力2级，言语含糊，护士通过定时呼唤、疼痛刺激等方式评估意识状态，确保患者未出现意识障碍加重。

生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，维持血压稳定。患者血压波动在160-180/90-100mmHg，遵医嘱给予降压药物，将血压控制在140-160/90-95mmHg，避免血压过低导致脑灌注不足。

其他症状观察：观察患者有无头痛、呕吐、抽搐等症状，警惕颅内压增高或再灌注损伤的发生。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，确保各项指标符合手术要求。

皮肤准备：术前清洁穿刺部位皮肤，一般为右侧腹股沟区，备皮范围上至脐部，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

胃肠道准备：术前禁食禁水6-8小时，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

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