皮移植术后护理查房.docVIP

皮移植术后护理查房.doc

皮移植术后护理查房

一、病例介绍

患者信息：患者男性，45岁，因“左下肢热液烫伤后创面不愈2周”入院。

主诉：左小腿烫伤后创面持续渗液、疼痛，无法行走。

现病史：2周前患者工作时不慎被高温液体烫伤左小腿前侧，当即出现皮肤红肿、水疱，自行涂抹“烫伤膏”后症状无缓解，创面逐渐扩大并出现黄色分泌物，伴明显疼痛（VAS评分7分），活动受限。入院后完善检查，诊断为“左下肢深Ⅱ度烫伤伴感染，创面面积约8%TBSA”。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：入院后第3天在全麻下行“左下肢创面清创+自体中厚皮片移植术”，移植皮片面积约6cm×10cm，供皮区为右大腿内侧。术中出血约50ml，术后安返病房，创面覆盖无菌敷料，弹性绷带适度加压包扎。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

创面情况：

移植皮片区：敷料干燥，无渗血渗液，弹性绷带包扎松紧适宜（能伸入1指），皮片下无明显肿胀或积血，触诊皮温正常，与周围皮肤温差＜1℃。

供皮区：右大腿内侧敷料干燥，无渗血，局部轻度红肿，触痛（+），未触及硬结。

疼痛评估：VAS评分3分（静息时），活动时5分，疼痛主要位于移植皮片边缘及供皮区，呈持续性胀痛。