增殖腺肥大手术术后护理个案.docVIP

增殖腺肥大手术术后护理个案报告

一、病例介绍

患者李XX，男，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年，加重2个月”入院。患儿家长诉其近1年来睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停现象，近2个月症状加重，夜间频繁憋醒，白天精神萎靡、注意力不集中，学习成绩下降。查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，体重22kg。专科检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，鼻咽部增殖腺堵塞后鼻孔约3/4，鼻腔黏膜无明显充血，无分泌物。纤维鼻咽镜检查示增殖腺肥大，堵塞后鼻孔约75%。睡眠监测（PSG）提示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为12次/小时，最低血氧饱和度88%，符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断标准。

入院诊断：1.增殖腺肥大；2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

治疗方案：在全麻下行经鼻内镜增殖腺切除术，术后予抗感染、止血、雾化吸入及对症支持治疗。

二、术前护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：睡眠时打鼾、张口呼吸，偶有呼吸暂停，无咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清。

循环系统：心率、血压正常，无胸闷、心悸。

营养状况：患儿食欲尚可，但因夜间睡眠质量差，体重增长缓慢，近半年体重仅增加1kg。

心理状态：患儿对手术存在恐惧，入院后表现为哭闹、抗拒检查；家长因担心手术风险及术后恢复，情绪焦虑。

（二）术前准备

完善检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等均正常，排除手术禁忌证。

术前宣教：