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脑血瘤术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

床号：神经外科3床

住院号：2025041503

诊断：右侧大脑中动脉动脉瘤（破裂型），蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术

术后天数：3天

二、病情观察

（一）生命体征监测

意识状态

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估：术后第1天GCS13分（睁眼4分+语言4分+运动5分），第2天14分，今日15分，意识清醒，定向力正常（能正确回答姓名、日期、地点）。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，无瞳孔散大或不等大现象。

生命体征

体温：术后第1天低热（37.8℃），考虑吸收热，予物理降温后恢复正常；今日体温36.5℃。

血压：严格控制在120-140/70-80mmHg（动脉瘤术后避免血压过高导致再出血，过低影响脑灌注），今日血压波动于130-135/75-80mmHg，平稳。

心率：70-80次/分，律齐。

呼吸：18-20次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧状态）。

神经系统体征

肢体活动：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4+级（术后轻度乏力，较术前改善），肌张力正常，无抽搐或癫痫发作。

头痛、呕吐：术后第1天诉头痛（VAS评分4分），予甘露醇脱水降颅压后缓解；今日头痛减轻（VAS评分2分），无恶心、呕吐。

脑