手术后特殊护理查房.docVIP

一例胰十二指肠切除术后合并胰瘘患者的特殊护理查房报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，住院号：2025XXXX。

入院诊断：

壶腹周围癌（十二指肠乳头癌）；

2型糖尿病（病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制不佳）；

高血压病3级（极高危组，病史8年，规律服用硝苯地平控释片）。

手术情况：

患者因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院，完善术前检查后，于2025年12月10日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术时长5小时15分钟，术中出血约600ml，输注悬浮红细胞2U、血浆400ml。术后转入外科ICU监护，予呼吸机辅助通气、心电监护、胃肠减压、腹腔引流、抗感染（亚胺培南西司他丁钠）、抑酸（泮托拉唑）、抑制胰酶分泌（生长抑素）、营养支持（肠外营养+术后第3天启动肠内营养）等治疗。

术后病情变化：

术后第2天：顺利脱机拔管，生命体征平稳，腹腔引流液为淡血性（约150ml/日），胃肠减压量约200ml/日。

术后第5天：患者出现发热（最高体温38.8℃），腹腔引流液由淡血性转为浑浊淡黄色，引流液淀粉酶检测值为1200U/L（正常参考值100U/L），诊断为术后胰瘘（B级，根据国际胰瘘研究小组ISGPS分级标准）。

术后第7天：患者主诉切口疼痛加剧，切口敷料可见少量渗液，拆除部分缝线后见切口皮下脂肪液化，挤压有淡黄色油性液体流出。

二、护理评