下颌骨癌术后护理查房.docVIP

左下颌骨肉瘤扩大切除+血管化腓骨肌皮瓣修复术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，56岁，因“左下颌肿胀伴疼痛3月余”入院。入院诊断：左下颌骨肉瘤（ⅡB期），否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

手术情况：

于2025年12月10日在全麻下行“左下颌骨肿瘤扩大切除术+左侧颈淋巴结清扫术+血管化腓骨肌皮瓣修复术+气管切开术”，术中出血约800ml，输注红细胞悬液2U，手术时长7小时。术后安返ICU，予呼吸机辅助通气，12月12日转回口腔科病房。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分（气管切开处吸氧3L/min），血压135/85mmHg。

伤口情况：左下颌术区敷料干燥，无渗血渗液；颈部引流管通畅，引流液呈淡红色，今日引流量约50ml；腓骨供区敷料清洁，足背动脉搏动可触及。

皮瓣情况：左侧腓骨肌皮瓣皮温36.5℃，颜色红润，毛细血管充盈时间约2秒，皮瓣张力适中。

并发症观察：无明显皮下气肿，无吞咽困难，未出现口角歪斜等面神经损伤表现。

二、护理诊断与护理措施

（一）组织灌注不足：与手术创伤、出血有关

护理目标：术后72小时内维持患者有效循环血量，生命体征平稳。

护理措施：

严密监测生命体征：每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，术后24小时后改为每2小时1次，若血压低于90/60mmHg或心率＞100次/分，立即报告医生。

液体管理：遵