小儿股骨干骨折牵引术知情同意书.docx

小儿股骨干骨折牵引术知情同意书

(患儿基本信息)

姓名:__________性别:__________年龄:__________岁住院号:__________床号:__________

一、患儿当前病情及诊断依据

患儿因“右(或左)大腿外伤后疼痛、肿胀伴活动受限_____天”入院。入院查体:右(或左)大腿中段可见肿胀,局部皮肤无破损(或伴皮肤挫伤/擦伤),压痛(+),可触及骨擦感,右(或左)下肢纵向叩击痛(+),髋、膝关节活动因疼痛受限;右(或左)足背动脉搏动可触及,足趾皮肤颜色红润,温度正常,足趾活动及痛觉无明显异常。

结合影像学检查:骨盆正位+右(

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