手术后两腿麻木护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症术后双下肢感觉障碍护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复腰痛伴双下肢麻木3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴双下肢麻木感，以小腿后侧及足底为著，久站或行走后症状加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，予保守治疗后症状反复。1周前患者弯腰搬重物后症状明显加重，双下肢麻木范围扩大至大腿后侧，伴行走困难，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性。双下肢肌力Ⅳ级，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，病理征未引出。双下肢皮肤感觉减退，以小腿后侧及足底为著。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出，压迫右侧神经根。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎间盘突出症髓核摘除术+椎管减压术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后早期评估

生命体征：术后患者返回病房，立即测量生命体征，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

双下肢感觉、运动功能：术后患者诉双下肢麻木感较术前有所减轻，但仍存在，以右侧