乳腺癌术后并发症的预防和护理个案.docVIP

一例乳腺癌改良根治术后并发症预防与护理的个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，52岁，已婚，育有1子，无烟酒史，月经初潮14岁，绝经年龄48岁。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。家族中母亲曾患“子宫肌瘤”，无乳腺癌家族史。

主诉与现病史

患者因“发现左乳无痛性肿块1月余”入院。1个月前自查时发现左乳外上象限有一约2cm×1.5cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛、红肿及乳头溢液。就诊于当地医院，乳腺超声提示“左乳外上象限低回声结节，BI-RADS4C类”，乳腺钼靶示“左乳高密度肿块，伴毛刺征及簇状钙化”。为进一步治疗收入我院乳腺外科。

入院检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。左乳外上象限可触及2.2cm×1.8cm肿块，质硬，边界欠清，活动度差，与皮肤无粘连，左腋窝未触及肿大淋巴结。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、CA153）均未见明显异常。

影像学检查：胸部CT未见肺部转移灶，腹部超声未见肝、胆、胰、脾及盆腔转移征象。

病理检查：左乳肿块穿刺活检提示“浸润性导管癌Ⅱ级，ER(+)、PR(+)、HER-2(-)、Ki-67(约30%)”。

诊断与治疗方案

诊断：左乳浸润性导管癌（cT1N0M0，Ⅰ期，LuminalA型）。

治疗方案：完善术前准备后