心律失常射频消融治疗指南(2025年版).docxVIP

心律失常射频消融治疗指南(2025年版)

一、适用人群与治疗目标

心律失常射频消融治疗的核心目标是通过导管消融异常电传导路径或病灶，实现心律失常的长期控制，改善患者症状、生活质量及预后。2025年版指南基于最新循证医学证据（包括2023年发表的CASTLE-AF2研究及2024年全球心律失常消融注册数据），将适用人群分为以下三类：

（一）一线推荐人群

1.症状性房室结折返性心动过速（AVNRT）或房室折返性心动过速（AVRT）：无论发作频率，若患者拒绝长期药物治疗或药物治疗不耐受（如β受体阻滞剂导致乏力、胺碘酮引起甲状腺功能异常），射频消融作为首选，成功率≥98%，严重并发症率0.5%。

2.症状性持续性或长期持续性房颤：对于CHA?DS?-VASc评分≥2分的男性或≥3分的女性（血栓风险中高危），若左房直径≤55mm、左室射血分数（LVEF）≥40%，且且脉冲电场消融（PFA）技术的应用，可将手术时间缩短20%，肺静脉狭窄风险降低至0.8%（传统射频为2.3%）。

3.特发性室性心动过速（VT）：起源于右室流出道（RVOT）或左后分支区域的室速，药物治疗无效或合并血流动力学障碍（如晕厥）时，消融成功率≥95%，可显著降低心源性猝死风险。

（二）二线推荐人群

1.无症状或轻微症状的阵发性房颤：需结合患者意愿及卒中风险分层，若CHA?DS?