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心内科院感存在问题和整改措施

心内科作为医院感染（以下简称“院感”）防控的重点科室，因其患者多为老年群体、基础疾病复杂、侵入性操作频繁（如介入治疗、中心静脉置管）、监护病房（CCU）人员密集且封闭等特点，院感防控面临更高挑战。通过对近三年科室院感事件回溯分析、现场调研及多部门协作评估，梳理出当前存在的主要问题，并针对性制定整改措施如下：

一、现存主要问题

（一）环境清洁与消毒不规范

心内科病房（尤其是CCU）患者周转快、陪护人员多，高频接触表面（如床头柜、呼叫按钮、监护仪操作面板）及医疗设备（如心电图机导联线、血压计袖带）的清洁消毒存在盲区。调研发现，38%的护理人员对“不同区域消毒频次”认知模糊，仅按每日2次常规消毒，未根据实际使用频率调整；保洁人员多依赖经验操作，对含氯消毒液浓度（要求500mg/L）配置不准确，22%的样本检测显示消毒后物体表面菌落数超标（≥10CFU/cm2）；CCU因设备密集、通风系统老化，空气菌落数在晨间护理后常达4.5CFU/皿（标准≤4CFU/皿），增加呼吸道交叉感染风险。

（二）手卫生依从性与规范性不足

手卫生是院感防控的“第一道防线”，但现场观察显示，医护人员手卫生依从率仅为68%（标准≥90%），其中治疗操作前（如静脉穿刺）依从率最低（52%）。主要原因包括：治疗车未配备速干手消毒剂（占比35%），导致操作间隙无法及时清洁