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牙齿正畸术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李华

性别：女

年龄：16岁

入院时间：2025年12月20日

主诉：牙齿不齐，影响美观及咀嚼功能

现病史：患者自幼牙齿排列不齐，上前牙前突明显，下前牙拥挤，近半年自觉咀嚼效率下降，且因牙齿外观问题产生自卑心理，遂于我院口腔科就诊。经检查诊断为“安氏Ⅱ类1分类错颌畸形”，于2025年12月22日在局部麻醉下行直丝弓固定正畸术，术后安返病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

过敏史：无

家族史：父母无类似牙齿畸形病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围内。

口腔情况：

术后口腔内有少量渗血，已用无菌纱布压迫止血，渗血逐渐减少。

牙齿及牙龈无明显肿胀，但患者主诉轻微疼痛，VAS评分3分（0-10分）。

口腔卫生状况一般，可见少量食物残渣附着于正畸托槽周围。

饮食与营养：术后因口腔疼痛，患者食欲下降，仅进食少量流质食物（如牛奶、米汤），摄入量约500ml/日，低于正常需求。

睡眠与活动：患者因口腔不适，夜间睡眠质量较差，易醒；术后活动量减少，以卧床休息为主。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对正畸效果充满期待，但因术后疼痛及对口腔护理的担忧，存在轻度焦虑情绪。

家庭支持：父母对患者病情较为关心，能积极配合护理工作，但