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眼袋术后恢复护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士（护师）、轮转护士刘护士（护士）、实习护士王同学

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：45岁

诊断：双侧下睑皮肤松弛伴脂肪疝出（眼袋）

手术时间：2025年12月23日14:00

手术方式：经结膜入路眼袋整复术（内切法）

术后第2天，生命体征平稳，神志清楚，对答切题。

二、责任护士汇报病情

张护士：“患者陈女士，45岁，因‘双侧下睑皮肤松弛伴脂肪疝出’于12月23日在局麻下行经结膜入路眼袋整复术。术后返回病房时，双侧下睑轻度肿胀，无渗血、渗液，给予冷敷2小时后肿胀略有缓解。术后第1天，患者诉下睑轻微胀痛（VAS评分2分），无明显疼痛加剧，未使用止痛药；双侧下睑肿胀较前加重，呈淡紫色瘀斑，结膜无充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。今日为术后第2天，患者诉胀痛减轻（VAS评分1分），双侧下睑肿胀略有消退，瘀斑颜色变暗，敷料干燥无渗血，睁眼、闭眼活动正常，未出现视物模糊、复视等不适。目前已指导患者用生理盐水清洁睑缘，滴用左氧氟沙星滴眼液（每日4次）预防感染，饮食以清淡为主，未食用辛辣刺激性食物。”

三、现场查体与评估

李护士长带领团队至患者床旁，进行查体：

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

眼部情况：

双侧下睑肿胀程度较前减轻，皮肤张力适中，无明显压痛；

下睑皮肤瘀斑呈暗紫色，范围未扩大；

结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；

睁眼时上睑无下垂，闭眼时眼睑闭合完全，无睑裂闭合不全；

眼球运动正常，无复视、斜视。

患者状态：神志清楚，精神状态良好，对护理指导的依从性较高，能准确复述术后注意事项。

四、术后护理要点讨论

李护士长：“眼袋术后护理的核心是预防感染、减轻肿胀瘀斑、避免并发症。针对陈女士的情况，我们需要重点关注以下几个方面，请大家结合临床经验展开讨论。”

（一）伤口护理与感染预防

张护士：“经结膜入路手术的切口在结膜内，属于‘内切口’，外部无明显伤口，但仍需预防感染。目前患者已遵医嘱滴用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，每次1滴，滴药时指导其拉开下睑，药液滴入结膜囊内，避免瓶口接触眼睑。另外，术后第2天开始，可用无菌生理盐水棉签清洁睑缘分泌物，保持眼部清洁。需要注意的是，患者术后1周内不能用手揉眼，避免污水进入眼内，洗脸时仅用湿毛巾擦拭面部，避开眼部区域。”

李护士长补充：“内切口虽隐蔽，但结膜囊内存在正常菌群，若清洁不当仍可能引发感染。除了局部用药，还要观察患者是否有‘结膜充血加重、分泌物增多（呈黄色脓性）、眼部疼痛加剧’等感染迹象，一旦出现需及时报告医生处理。另外，患者术后1个月内不能佩戴隐形眼镜，避免刺激结膜。”

（二）肿胀与瘀斑的护理

刘护士：“术后肿胀、瘀斑是眼袋手术常见的反应，通常在术后24-48小时达到高峰，之后逐渐消退。陈女士术后第1天肿胀加重，符合术后反应规律。目前已指导她术后48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），48小时后改为热敷（温度40-45℃，每次15-20分钟，每日3-4次），促进局部血液循环，加速肿胀消退。”

李护士长：“冷敷和热敷的时机很关键——48小时内冷敷可收缩血管，减少出血和渗出，减轻肿胀；48小时后热敷可扩张血管，促进瘀血吸收。需要提醒患者：冷敷时用毛巾包裹冰袋，避免冰袋直接接触皮肤导致冻伤；热敷时温度不宜过高，以免烫伤皮肤。另外，患者术后应避免低头、弯腰等动作，睡觉时适当抬高头部（约30°），减少眼部静脉回流阻力，也能减轻肿胀。”

（三）疼痛管理

张护士：“陈女士术后疼痛较轻，VAS评分1-2分，属于轻度疼痛，未使用止痛药。眼袋术后疼痛多为胀痛，与肿胀压迫有关，一般在术后2-3天逐渐缓解。若患者疼痛加剧（VAS评分≥4分），需考虑是否存在伤口出血、感染等异常情况，应及时查体并报告医生。”

李护士长：“疼痛评估要动态进行，每次查房都需询问患者疼痛程度。对于轻度疼痛，可通过分散注意力（如听音乐、看视频）缓解；若疼痛明显，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬），但需注意药物的胃肠道反应。同时，要告知患者‘疼痛突然加剧’是异常信号，需立即告知医护人员。”

（四）饮食与生活指导

实习护士王同学：“已指导患者术后1周内避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜），避免饮酒、吸烟，因为这些会扩张血管，加重肿胀和瘀斑。建议患者多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、西兰花），促进伤口愈合；多吃富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），补充营养。另外，术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、游泳），避免用力咳嗽、打喷嚏，防止腹压增高导致伤口出血