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甲状腺相关眼病眶减压术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

住院号：2025120108

诊断：甲状腺相关眼病（TAO），双眼眶减压术后（左眼术后第3天，右眼术后第1天）

主诉：双眼突出伴复视3年，加重1个月，术后视力下降、眼痛2天。

既往史：甲状腺功能亢进症（甲亢）病史5年，规律服用甲巯咪唑治疗，近半年甲状腺功能控制稳定。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现双眼突出，伴轻度复视，未予重视。1个月前症状加重，双眼突出明显，复视影响日常生活，伴眼痛、畏光、流泪，视力下降（左眼0.5，右眼0.6）。于我院眼科就诊，诊断为甲状腺相关眼病（活动期），予糖皮质激素冲击治疗后症状无明显缓解，遂行双眼眶减压术。左眼于3天前行经鼻内镜眶减压术，右眼于1天前行经结膜入路眶减压术。术后患者诉左眼视力进一步下降至0.3，右眼视力0.4，伴眼痛、头痛，恶心呕吐1次。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

眼部检查：

双眼睑肿胀，结膜充血水肿，左眼上睑下垂，眼球突出度：左眼18mm，右眼19mm（术前左眼22mm，右眼23mm）。

左眼视力0.3，右眼视力0.4，矫正无提高。

左眼瞳孔直径3mm，对光反射迟钝；右眼瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。

左眼眼球运动受限，上转、外转不能；右眼眼球运动轻度受限。

眼压：左眼