小朋友流感的护理个案.docVIP

儿童甲型流感合并肺炎个案护理报告

一、病例基本信息

患儿姓名：林XX

性别：男

年龄：4岁6个月

入院日期：2025年11月15日

出院日期：2025年11月25日

诊断：甲型流感病毒感染（H3N2亚型）、病毒性肺炎、轻度脱水

二、病史摘要

患儿因持续高热伴咳嗽4天入院。家长代诉患儿于11月11日无明显诱因出现发热，体温最高达40.2℃，伴畏寒、头痛，自行服用布洛芬混悬液后体温可短暂下降，但4-6小时后复升。11月13日起出现阵发性咳嗽，初为干咳，后逐渐出现白色黏痰，伴呼吸急促、精神萎靡、食欲下降，尿量较前减少。11月15日就诊于我院急诊，查血常规示白细胞计数3.2×10^9/L，淋巴细胞比例68%；胸片提示双肺纹理增粗，右肺下叶可见斑片状阴影；甲型流感病毒抗原检测阳性。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T39.8℃，P142次/分，R36次/分，BP95/60mmHg，SpO292%（未吸氧）。

症状体征：精神差，嗜睡，面色潮红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；呼吸急促，可见轻度三凹征，双肺可闻及散在湿啰音；皮肤弹性稍差，口唇黏膜干燥，尿量约300ml/24h。

辅助检查：血气分析示pH7.38，PaO285mmHg，PaCO238mmHg；血生化示钠135mmol/L，钾3.4mmol/L，氯98mmol/L。

（二）心理社会评估

患儿因高热、身体不适表现