嘴唇咸的日常护理个案.docVIP

慢性唇炎致唇部异常咸感个案护理

一、个案基本信息

患者女性，32岁，公司职员，主诉唇部持续出现咸感半年余，伴随干燥、脱屑症状，尤其在秋冬季节及长时间使用空调后症状加重。患者曾自行使用润唇膏缓解，但效果不佳，咸感症状反复出现，影响日常生活及社交。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者无过敏史，无长期服药史，否认糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病史。日常饮食偏辛辣，饮水较少，每日饮水量约800ml。工作性质需长时间使用电脑，室内空调环境干燥。

（二）症状评估

唇部咸感：患者描述唇部有持续性咸涩感，尤其在晨起及进食后明显，严重时影响味觉感知。

唇部体征：唇部皮肤干燥、粗糙，可见细小脱屑，下唇内侧黏膜轻度充血，无明显裂口及渗液。

伴随症状：偶有唇部紧绷感及轻微瘙痒，无疼痛及灼热感。

（三）心理社会评估

患者因唇部异常症状产生焦虑情绪，担心影响外观及社交活动，工作时注意力不集中，睡眠质量轻度下降。

三、护理问题

舒适改变：与唇部咸感、干燥脱屑有关。

知识缺乏：缺乏唇部护理相关知识及疾病预防知识。

焦虑：与症状反复、担心疾病预后有关。

四、护理目标

患者唇部咸感明显减轻或消失，干燥脱屑症状改善。

患者掌握正确的唇部护理方法及疾病预防知识。

患者焦虑情绪缓解，能够正常工作及社交。

五、护理措施

（一）局部护理

清洁护理：指导患者每日早晚用温水轻轻清洗唇部，避免使用刺激性强的洁面产品。清洗后用干净柔软