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急性心肌梗死护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：心内科CCU/普通病房____床旁

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（实习护士）等共____人

查房主题：急性心肌梗死患者的围抢救期护理及康复指导

查房目的：1.明确急性心肌梗死（AMI）的急救护理流程、核心要点，规范病情监测及应急处理操作；2.优化围抢救期护理方案，有效预防心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症；3.提升护士对AMI患者病情观察、急救配合及康复指导的专业能力；4.强化急救护理意识，统一护理理念，提高心内科护理质量及应急处置水平。

一、病例汇报（责任护士汇报）

患者____，男/女，____岁，住院号____，于____年____月____日____时____分因“突发胸闷、胸痛____小时/分钟”急诊入院，入院诊断为“急性心肌梗死（____壁，如：前壁、下壁、侧壁）”，立即转入CCU监护治疗。

1.现病史：患者____小时/分钟前无明显诱因/因____（如：劳累、情绪激动、受凉、暴饮暴食）突发胸闷、胸骨后压榨性疼痛，疼痛剧烈，呈持续性，向左肩、背部/下颌部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难、恶心、呕吐，有濒死感，持续____分钟不缓解，自行含服硝酸甘油____片后症状无改善，遂拨打120急