老年人眼镜护理个案.docVIP

高龄糖尿病患者渐进多焦点眼镜佩戴与护理个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者张XX，男性，78岁，退休教师，独居。既往有20年2型糖尿病史，血糖控制不佳（糖化血红蛋白7.8%），合并糖尿病视网膜病变（非增殖期），双眼视力下降5年，伴视物模糊、重影、阅读困难。

眼部情况

裸眼视力：右眼0.2，左眼0.15

矫正视力：右眼0.6（-3.50DS/-1.00DC×180°），左眼0.5（-3.75DS/-1.25DC×175°）

诊断：双眼老年性白内障（初发期）、糖尿病视网膜病变（Ⅱ期）、老视（+2.50D）

配镜方案：渐进多焦点树脂镜片（折射率1.67，防蓝光镀膜），镜框为超轻钛合金材质

二、护理问题与评估

（一）主要护理问题

视力适应障碍

患者初次佩戴渐进镜，出现头晕、视物变形、行走不稳（尤其上下楼梯时），每日佩戴时间不足2小时。

镜片维护能力不足

患者手部震颤（糖尿病周围神经病变），无法独立完成镜片清洁，镜片表面常有指纹、油渍残留，影响透光率。

安全风险

患者独居，夜间起夜时未佩戴眼镜，曾发生跌倒（未造成骨折）；厨房操作时因视物不清误触高温物体。

知识缺乏

对糖尿病眼部并发症进展、渐进镜使用原理及护理要点认知不足，存在“眼镜越戴度数越深”的错误观念。

（二）护理评估

评估项目

现状描述

生理功能

手部精细动作障碍（震颤幅度约3cm），泪液分泌减少（Schirmer试验：右眼5m