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神经症护理常规

神经症：是一组精神障碍的总称，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱等症状。主要包括恐怖焦虑障碍、强迫性障碍、严重应激反应及适应障碍、分离性障碍、躯体形式障碍等。

【护理评估】

1.生理功能方面

2.心理功能方面

3.家庭与环境方面

4.其他方面

【主要护理问题】

1.睡眠形态紊乱与社会心理因素刺激、焦虑、药物影响等有关。

2.疼痛或身体不适与惊恐、焦虑、疑病等症状有关。

3.焦虑与强迫、疑病、神经衰弱等症状有关。

4.恐惧与惊恐发作有关。

5.自我概念紊乱：低自尊与担心出错或出丑有关。

6.社交能力受损与恐怖焦虑障碍或强迫引起的回避行为等有关。

7.个人应对无效与应激持续存在有关。

8.知识缺乏与对疾病知识没有正确的认知有关。

【护理措施及健康宣教】

（一）安全和基础护理

1.提供安静舒适的环境，生活规律，保证睡眠。

2.帮助患者改善自我照顾能力。

（二）症状和心理护理

1.建立良好护患关系真诚、尊重患者，有同理心，传达关怀。

2.针对性护理掌握病情，针对不同类型给予相应的护理。

（1）惊恐发作

①理解恐怖的内容，接纳患者。

②鼓励患者回忆或描述恐惧的感受和应对方法，共同讨论处理恐惧的方式，及时给予保

护和支持，帮助患者学会放松

（2）焦虑

①鼓励患者表达焦虑的感受，与患者探讨对待焦虑情绪的方法。

②注意倾听患者的主诉，鼓励患者有适度的情绪宣泄，帮助患者了解疾病、认识疾病的性质，消除疑虑。

③在患者躯体不适时，教会患者放松技术，与医生合作进行反馈治疗。

（3）强迫

①重视患者体验，及时调整措施。观察了解强迫的思维及行为，循序渐进地分析患者心态，使患者真正做到自我了解，对周围环境、现实状况有正确客观的判断。

②与患者一起讨论，分析症状，使患者接受症状，放松心情。

③配合实施心理治疗。强迫症其实是由于对自己追求完美的个性所致，因此加强对其心理护理，如厌恶疗法、自我控制等，使患者对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态中解脱出来。

（4）躯体形式障碍

①当患者主诉躯体不适时应理解其主诉是真实存在的，并选择适当时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性病变所致。

②鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，及时鼓励、深入、引导、探讨、帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对症状的彻底缓解有效。

③帮助患者学会放松。如慢跑、静坐、太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松。

（5）进食障碍

①向患者讲解低体重的危害，纠正患者对体型的错误认知，并解释治疗目的，以取得患者的配合。

②帮助患者建立正常的进食行为模式，鼓励患者按计划进食，保证患者必要的进食量。

③定期测量体重，并密切观察和记录患者的生命体征。

④进食时和进食后需严密观察患者，以防止患者运动过度或采取引吐、导泻等清楚行为。

3.安排活动为患者安排简单、轻松的活动，要有趣味性，并能根据患者的兴趣、爱好及症状的程度来调整活动内容。

4.鼓励患者鼓励患者参加团体心理治疗、音乐、作业等治疗。

（三）药物和健康宣教

1.及时督促患者完成药物治疗，观察药物疗效和副作用，给予服药指导。

2.协助患者获得社会支持。家庭是患者最重要的社会支持系统，提高家属对疾病的认识，得到家庭给予的支持；鼓励患者发展新的社会支持系统，以增加情绪上的支持。

3.根据患者特点，进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域逐渐给予更多的信息，提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，指导家属配合治疗护理，做好患者的家庭治疗护理，防止复发。