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防噎食护理常规

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管，导致呼吸窒息。表现为患者在进食时突然发生严重呛咳、呼吸困难，出现面色苍白或青紫等危象，甚至窒息死亡。

【护理评估】

1.噎食的原因及危险因素

2.噎食的表现

【主要护理问题】

1.有噎食的危险与抗精神病药物不良反应或脑器质性疾病有关。

2.窒息与进食时急促有关。

【护理措施及健康宣教】

1.识别噎食的危险因素及征兆。

2.采用噎食风险评估表，确定患者的风险等级。

3.根据患者的风险等级提供相应护理措施。

（1）遵医嘱给予合理饮食。

（2）设饮食护理患者专座，保证患者在工作人员的视线范围内进食，待患者进食完毕后方可离桌。

（3）进食以坐位、半坐位为佳。

（4）指导患者小口进食，细嚼慢咽，进食时勿与患者交谈，不要催促患者。

（5）做好每日安全检查，向患者宣教勿将食物带回病房。

（6）了解患者用药情况，加强巡视观察，做好提示。

4.做好陪护人员宣教指导，确认陪护人员掌握噎食的相关风险点及注意事项。

5.避免进食含骨、刺多的食物和粘性较高的食物，如糯米团、年糕等，如需进食馒头、蛋糕等食物时，应用水将其泡烂后再缓慢进食。

6.做好家属宣教，对于有噎食风险的患者，请家属不要将易发生哽噎的食物留给患者，并告诫家属让患者进食的速度要慢，并且将食物分割成小块。

附1儿童情绪障碍护理常规

儿童情绪障碍：是指特发于儿童期的情绪障碍，表现为焦虑、强迫、恐惧或害羞等情绪，与社会心理因素、患者的发育和境遇有一定的关系，他们自身感到痛苦或影响到日常的学习和生活，病程较短。

【护理评估】

1.健康史

2.生理功能

3.心理功能

4.社会功能

5.其他

【主要护理问题】

1.有受伤的危险与智力低下，不会躲避危险或认知功能障碍有关。

2.营养失调与智力低下所致的饮食障碍、活动过度有关。

3.语言沟通障碍与语言发育障碍有关。

4.焦虑／恐惧与其所对应的疾病症状有关。

5.个人角色困难与智力低下，需要照顾有关

【护理措施及健康宣教】

（一）安全和基础护理

1.提供安全住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。

2.落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。

3.密切观察患儿病情，加强巡视，做好交接班。

4.做好日常生活护理，保证合理饮食与睡眠。

5.观察患儿排泄情况并记录。

（二）症状和心理护理

1.建立良好护患关系真诚、尊重患者，运用同情心，传达关怀。

2.针对性护理掌握病情，针对不同类型的情绪障碍给予相应的护理。

（1）儿童恐惧症

①鼓励参与各种形式的松弛训练。

②教会社交技能，增加社交活动量，培养良好的社交行为模式。

③鼓励患儿谈出自己的感受。

（2）焦虑

①鼓励患儿表达焦虑的感受。

②注意倾听患儿的主诉，鼓励患儿有适度的情绪宣泄，帮助患儿了解疾病、认识疾病的性质，消除疑虑。

③在患儿躯体不适时，教会患儿放松技术，与医生合作，进行生物反馈治疗。

（3）强迫

①注意患儿的仪式性动作与行为，对限制的行为加以控制。

②采用劝说及转移注意力的方法，让患儿多参与喜爱的娱乐活动。

3.安排活动为患儿安排简单、轻松的活动，要有趣味性，并能根据患儿的兴趣、爱好及症状的程度来调整活动内容。

4.家长的心理干预对个性有焦虑倾向的家长，进行心理干预。

（三）药物和健康宣教

1.严格执行操作规程，做好“三查八对”，防藏药。

2.观察疗效及副作用，发现异常及时处理。

3.鼓励患儿参加文体活动等，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。

4.教会患儿和家属有关疾病的相关知识。

5.向患儿及家属指导有关药物的知识，对药物的作用、不良反应有所了解。

6.让家长正确认识患儿的康复与家庭支持密切相关。

附2老年精神障碍护理常规

【护理评估】

1.主观资料（认知活动、情感活动、意志行为等）

2.客观资料：

（1）躯体情况（生命体征、进食及营养状况、排泄、睡眠、皮肤情况、自理能力等）；

（2）既往史、家族史、药物过敏史等；

（3）对疾病的认识、社会心理状况等。

【主要护理问题】

1.急性意识障碍与各种脑器质性疾病所致脑组织损伤有关。

2.生活自理缺陷与意识障碍或精神障碍、运动障碍有关。

3.言语沟通障碍与言语功能障碍、思维障碍有关。

4.社交障碍与沟通障碍、认知障碍有关。

5.有受伤的危险与意识障碍、感觉障碍、精神障碍有关。

6.有走失的危险与记忆力、智能障碍有关。

7.有皮肤完整性受损的危险与感知障碍、活动障碍有关。

【护理措施及健康宣教】

1.病室环境整