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肾穿病人的术前术后护理

肾脏穿刺活检术（简称“肾穿”）是肾脏疾病诊断和治疗方案制定的重要手段，通过获取肾脏组织进行病理学检查，能明确肾小球肾炎、肾病综合征等疾病的病理类型，为精准治疗提供依据。然而，肾穿作为有创操作，术前的充分准备、术中的规范配合及术后的严密监测是保障患者安全、减少并发症的关键环节。本文将从术前评估与准备、术后监测与护理、并发症预防与处理三个维度，系统阐述肾穿病人的全程护理要点，为临床护理实践提供参考。

一、术前护理：风险评估与万全准备

术前护理的核心目标是全面评估患者身体状况，排除禁忌证，优化患者状态，降低手术风险，并通过健康教育提升患者配合度。

（一）术前评估：识别高危因素

基础疾病评估

凝血功能：凝血功能障碍是肾穿最主要的禁忌证之一。需详细询问患者是否有出血性疾病史（如血友病）、长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药物（如氯吡格雷）的情况。术前需常规检测血常规（重点关注血小板计数）、凝血四项（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原FIB）。若血小板计数＜100×10?/L或凝血功能指标明显异常，需暂缓手术并请血液科会诊。

肾功能状况：通过血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标评估肾功能。肾功能严重受损（如eGFR＜30ml/min/1.73m2）的患者，术后出血风险及肾脏修复难度均