颈椎气囊护理个案.docVIP

颈椎前路减压融合术后患者气囊牵引护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：男性，45岁，办公室职员，因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力3个月，加重1周”入院。患者长期伏案工作，每日使用电脑时间超过8小时，既往无高血压、糖尿病等慢性病史。

诊断：颈椎间盘突出症（C5/6、C6/7），颈椎管狭窄症。

治疗方案：全麻下行颈椎前路C5/6、C6/7椎间盘切除减压+椎间融合器植入+钛板内固定术。术后医嘱予颈椎气囊牵引固定，牵引重量初始为2kg，根据患者耐受情况逐渐调整。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者颈肩部疼痛VAS评分7分，右上肢麻木感明显，握力减弱，霍夫曼征阳性。颈椎MRI示C5/6、C6/7椎间盘突出，脊髓受压。

心理状态：患者对手术及术后恢复存在焦虑，担心术后效果及生活质量。

知识掌握：对颈椎气囊牵引的目的、方法及注意事项了解不足。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，血压135/85mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃，血氧饱和度98%。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml。

神经功能：右上肢麻木感较术前减轻，握力有所恢复，霍夫曼征弱阳性。

牵引情况：颈椎气囊牵引在位，牵引角度合适，患者无明显不适。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤及牵引刺激有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床及牵引压迫有关。

焦虑：与