剥脱性外痔手术后的护理查房.docVIP

剥脱性外痔术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：肛肠外科病房302床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：302

住院号：2025120036

诊断：混合痔（Ⅲ期）伴剥脱性外痔

手术日期：2025年12月16日

手术方式：外剥内扎术+剥脱性外痔切除术

二、病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）术前情况

患者因“反复肛门肿物脱出伴便血3年，加重1周”入院。入院时肛门可见环形肿物脱出，质软，表面黏膜充血，伴少量鲜血便，诊断为混合痔（Ⅲ期）伴剥脱性外痔。术前完善血常规、凝血功能、心电图等检查，无手术禁忌证，于12月16日在腰麻下行外剥内扎术+剥脱性外痔切除术。

（二）术后情况

生命体征：术后第2天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘无红肿，触痛轻微。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为3分（轻度疼痛）。

排尿情况：术后6小时自行排尿，尿量正常，无尿潴留。

排便情况：术后未排便，患者诉有便意但不敢用力。

饮食情况：术后6小时进食流质饮食，今日改为半流质饮食，食欲尚可。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心伤口愈合及排便疼痛。

三、护理评估