狗乳腺肿瘤切除术后护理查房.docVIP

犬乳腺肿瘤切除术后护理查房

一、病例汇报

基本信息：患犬“布丁”，雌性，8岁，未绝育，贵宾犬，体重4.2kg。

主诉：主人1个月前发现其右侧第4乳腺处有一黄豆大小肿物，近期逐渐增大至核桃大小，质地坚硬、边界不清，无破溃及疼痛反应，遂就诊。

既往史：无传染病史、手术史及药物过敏史，定期接种疫苗及驱虫。

临床检查：体温38.6℃，心率120次/分，呼吸28次/分；右侧第4乳腺区可触及3.5cm×2.8cm×2.0cm肿物，与周围组织轻度粘连，双侧腹股沟淋巴结无肿大；血常规、生化指标（肝肾功能、电解质）及凝血功能均在正常范围；胸部X线片未见肺部转移灶；细针抽吸细胞学检查提示“乳腺腺瘤”。

手术情况：于2025年12月15日在吸入麻醉下行“右侧第4乳腺肿瘤根治性切除术”（切除肿瘤及周围2cm正常乳腺组织、浅筋膜），手术时长45分钟，术中出血约5ml，未输血，术后留置静脉导管，给予头孢曲松钠（20mg/kg，q12h）抗感染、美洛昔康（0.1mg/kg，q24h）镇痛，皮下注射复方氯化钠补充体液。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测1次，之后每2小时监测1次，具体数据如下：

体温：术后1小时38.2℃（偏低，予保温毯保暖），2小时后回升至38.5℃，维持在38.3℃~38.7℃正常范围；

心率：术后1小时135次/分（应激反应），逐渐降至110~120次/分；

呼吸：术后呼吸平稳，维持在25~30次/分；

精神状态：术后2小时苏醒，初期精神沉郁，给予营养膏后逐渐活跃，能自主站立但步态稍不稳，术后6小时可正常进食少量处方粮。

（二）伤口及引流情况

伤口外观：手术切口长约5cm，采用可吸收线皮下缝合+皮肤结节缝合，切口周围轻度肿胀，无渗血、渗液及红肿；术后每日用碘伏消毒切口2次，更换无菌纱布。

引流管：术中留置皮下引流管1根，末端接负压引流袋，术后24小时引流量约10ml（淡红色血性液），48小时引流量减少至2ml，于术后72小时拔除（引流量5ml/24h为拔除指征）。

（三）饮食与排泄

饮食：术后6小时给予少量温水，无呕吐、腹泻后给予处方粮（术后康复期犬粮，富含蛋白质及维生素），每日分4~5次饲喂，食量从术后首日的20g逐渐增加至术后3日的80g（正常食量的90%）。

排泄：术后12小时自主排尿1次（淡黄色，尿量正常），术后24小时排成型粪便1次，无便秘或腹泻。

（四）并发症观察

术后未出现切口感染、皮下血肿、气胸等并发症；因疼痛轻微（美洛昔康镇痛效果良好），患犬未出现频繁舔舐伤口或躁动不安的情况。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后组织损伤导致疼痛，可能影响患犬休息及伤口愈合。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱每日上午8点皮下注射美洛昔康0.42mg（0.1mg/kg），观察患犬疼痛反应（如是否出现呻吟、弓背、拒绝触碰伤口等），若疼痛评分（采用犬类疼痛行为量表，CPBS）≥5分，及时告知医生调整镇痛方案。

环境护理：将患犬安置于安静、温暖的单笼内，避免噪音及其他动物干扰；笼内铺垫柔软的无菌垫料，减少关节及伤口受压；限制其剧烈活动，如跳跃、奔跑等，必要时使用伊丽莎白圈防止舔舐。

行为安抚：每日早晚用温和的语气与患犬互动，轻轻抚摸其头部（避免触碰伤口），给予少量零食（如鸡胸肉干）作为奖励，缓解其紧张情绪。

（二）伤口护理

护理问题：切口感染、裂开或愈合延迟风险。

护理措施：

切口消毒：每日上午9点、下午4点用碘伏棉球从切口中心向周围螺旋式消毒，范围覆盖切口及周围5cm皮肤，消毒后更换无菌纱布，并用医用胶带固定（避免过紧压迫皮肤）。

引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱落；每日观察引流液的颜色、量及性质，若出现引流液突然增多（20ml/24h）、颜色鲜红或浑浊（提示出血或感染），立即报告医生。

愈合观察：术后3日观察切口愈合情况，若出现红肿、渗液、皮下气肿或缝线松脱，及时处理；术后7~10天拆线（皮肤缝线），拆线前每日检查切口有无裂开迹象。

（三）营养支持

护理问题：术后机体消耗增加，需补充营养以促进伤口愈合及机体恢复。

护理措施：

饮食指导：给予高蛋白、高能量、易消化的食物，如术后康复处方粮、水煮鸡胸肉、鸡蛋黄等，每日饲喂量根据体重及食欲调整（术后1~3日为正常食量的50%~90%，术后4日恢复正常食量）；避免给予油腻、刺激性食物（如骨头、辛辣食物）。

营养补充：若患犬食欲不佳，可在食物中添加营养膏（每日5~10g）或益生菌（调节肠道菌群，促进消化吸收）；必要时遵医嘱静脉补充复方氨基酸或葡萄糖。

（四）并发症预防

护理问题：术后可能出现皮下血肿、切口感染、肺部感染等并发症。

护理措施：

皮下血肿预防：术后24小时内用冰袋（外包毛巾）冷敷切口周围，每次15~20分钟，每日2次，减少局部出