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紧急高血压护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月12日14:30

主诉：突发头痛、视物模糊伴恶心1小时，自测血压220/130mmHg。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），近半年因自觉无症状自行减量至10mgbid；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日10-15支；饮酒史20年，每周饮酒3-4次，每次约50g白酒；饮食偏咸，每日食盐摄入量约8-10g；缺乏运动，日常以静坐为主。

家族史：父亲有高血压病史，65岁时因脑卒中去世。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压220/130mmHg（右上肢，坐位），血氧饱和度97%（未吸氧）。

症状与体征：

头痛：双侧颞部持续性胀痛，NRS评分7分（0-10分制），伴恶心、未呕吐；

视物模糊：自觉眼前有“黑影飘动”，无复视或视野缺损；

神经系统：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出；

其他：颈软无抵抗，心肺听诊未闻及异常，腹部平软无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：血常规（WBC6.8×10?/L，Hb135g/L，PLT180×10?/L）；血生化（肌酐86μmol/L，尿素氮5.2m