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剖腹产术后生活护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：2025061208

入院时间：2025年6月12日

手术时间：2025年6月13日09:30-11:00

手术方式：子宫下段剖宫产术

新生儿情况：男婴，体重3.2kg，Apgar评分10分，母婴同室

李女士因“孕39周+2天，瘢痕子宫”入院，既往有1次剖宫产史，本次因瘢痕处肌层厚度不足1mm，经产科评估后选择再次剖宫产。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，腹部切口敷料干燥，留置导尿管通畅，尿色清亮。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在110-125/70-85mmHg，心率75-90次/分，呼吸18-22次/分，体温36.5-37.2℃，无发热或休克征象。

切口情况：腹部横行切口长约10cm，采用可吸收线皮内缝合，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分为7分（重度疼痛），表现为翻身、咳嗽时疼痛加剧。

子宫复旧：术后6小时按压宫底位于脐下2指，质地硬，阴道出血量约50ml，色暗红，无血块。

胃肠道功能：术后禁食禁水，肠鸣音减弱（1-2次/分），无腹胀、恶心呕吐。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿量约800ml/6h，尿色清亮，无尿痛、尿急。