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卵巢双侧切除术后护理个案.doc

卵巢双侧切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“卵巢双侧巧克力囊肿”于2025年11月15日在我院妇科行腹腔镜下卵巢双侧切除术。患者术前诊断明确，各项检查指标正常，无手术禁忌证。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜手术切口，分别为1cm、0.5cm、0.5cm、0.5cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后1小时患者主诉腹部胀痛，评分为4分；术后6小时疼痛评分为3分。

引流情况：术后留置腹腔引流管一根，引流液为淡红色血性液体，量约100ml。

胃肠道功能：术后6小时患者未排气，主诉腹胀。

泌尿系统功能：术后留置导尿管一根，尿液清亮，量约800ml。

（二）心理状况评估

患者因双侧卵巢切除，担心术后出现更年期症状、影响性生活及家庭关系，表现出焦虑、抑郁情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分为55分，SDS评分为53分，均提示轻度焦虑、抑郁。

（三）社会支持评估

患者丈夫及子女对其关心照顾，但患者担心给家人带来负担，存在一定的心理压力。