喉部手术后呼吸道护理个案.docVIP

喉部肿瘤切除术后呼吸道护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴吞咽时异物感，偶有咳嗽、咳痰，痰中带少量血丝。患者既往有长期吸烟史（40年，每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善相关检查，电子喉镜示左侧声带可见一菜花样新生物，累及前联合，病理活检提示为鳞状细胞癌（中分化）。胸部CT未见明显转移灶。患者于入院后第5天在全麻下行“支撑喉镜下左侧声带癌扩大切除术+喉功能重建术”，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，术后第2天转回普通病房。

二、术后呼吸道护理评估

（一）生理功能评估

气道通畅情况：患者术后留置气管插管，接呼吸机辅助呼吸，呼吸频率20次/分，血氧饱和度98%。听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。但患者痰液黏稠，不易咳出，存在气道堵塞风险。

呼吸功能：患者术前肺功能检查提示轻度通气功能障碍，术后因疼痛、卧床等因素，呼吸功能进一步受限。

吞咽功能：患者术后吞咽功能暂时受限，存在误吸风险。

（二）心理状态评估

患者因手术创伤、对疾病预后的担忧以及术后暂时失声，出现焦虑、恐惧情绪，不愿配合护理操作。

（三）社会支持评估

患者家属对其病情较为关心，但缺乏相关护理知识，无法有效协助护理。

三、术后呼吸道护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、患者咳嗽无力、疼痛限制咳嗽有关。

有窒息的