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肺癌早期术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肺上叶结节1个月”入院。患者既往体健，无吸烟史，无家族遗传病史。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶尖段见一直径约1.2cm磨玻璃结节，边界欠清，考虑早期肺癌可能性大。经多学科会诊后，于2025年12月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理提示为微浸润腺癌，切缘阴性，无淋巴结转移。患者术后恢复良好，生命体征平稳，拟于近日出院。本次护理查房旨在总结该患者围手术期护理经验，优化肺癌早期术后护理流程。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，分别为1cm、1cm和2cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患者可自行有效咳嗽、咳痰，痰液量少，呈白色泡沫状。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿，足背动脉搏动良好。

消化系统：术后第2天已排气，开始进食流质饮食，现可进食半流质饮食，无恶心、呕吐、腹胀等不适。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为2分，可耐受，未使用止痛药物。

引流情况：术后留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流液颜色由淡红色逐渐转为淡黄色，