甲状腺肿物术后患者护理个案.docVIP

甲状腺肿物术后患者护理个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现颈部肿物1年，增大伴吞咽不适1月”入院。患者1年前无意中发现颈部右侧有一约黄豆大小肿物，无疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不适，未予重视。近1个月来，肿物逐渐增大至鸽蛋大小，伴有吞咽时异物感，遂来我院就诊。门诊行甲状腺超声检查提示：甲状腺右侧叶可见一大小约3.5cm×2.5cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见细小钙化点，考虑甲状腺恶性肿瘤可能性大。为进一步诊治，门诊以“甲状腺右侧叶肿物性质待查”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常，甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb）均在正常范围。颈部CT检查提示：甲状腺右侧叶占位性病变，考虑甲状腺癌，右侧颈部可见多发肿大淋巴结，考虑转移可能。

二、治疗过程

患者入院后，经科室讨论，考虑甲状腺右侧叶恶性肿瘤伴右侧颈部淋巴结转移可能性大，有手术指征。于入院后第3天在全麻下行甲状腺右侧叶全切术+右侧中央区及颈侧区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后给予心电监护、吸氧、补液、止血、预防感染等对症支持治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，无声音嘶哑、饮水呛咳等不适，颈部引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约100ml