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小儿营养性巨幼细胞性贫血诊疗指南

营养性巨幼细胞性贫血是因叶酸或维生素B??缺乏导致DNA合成障碍，进而引起骨髓造血细胞及其他增殖细胞巨幼变的营养缺乏性疾病，好发于6个月至2岁婴幼儿，占小儿贫血的5%~10%。以下从病因、临床表现、诊断、治疗及管理等核心环节展开系统阐述。

一、病因与发病机制

（一）叶酸缺乏的常见原因

1.摄入不足：母乳或配方奶中叶酸含量低（母乳叶酸约50μg/L，需加热消毒的配方奶叶酸破坏可达50%~90%），未及时添加富含叶酸的辅食（如新鲜绿叶蔬菜、水果、动物肝脏）是主要诱因。长期素食家庭婴幼儿因母亲饮食中叶酸摄入不足，乳汁叶酸含量可低于20μg/L（正常需≥