乡镇卫生院中医痛经辨证论治操作规范.docxVIP

乡镇卫生院中医痛经辨证论治操作规范.docx

乡镇卫生院中医痛经辨证论治操作规范

一、适用范围

本规范适用于乡镇卫生院对原发性痛经（功能性痛经）的中医辨证论治及临床操作指导。主要针对经期或经行前后出现周期性下腹部疼痛，伴腰骶酸痛或其他不适，经妇科检查无盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）的患者。继发性痛经需结合现代医学检查明确病因，本规范不涵盖其诊疗内容。

二、术语定义

痛经：指女性在经期或经行前后出现周期性下腹疼痛，可放射至腰骶部或大腿内侧，疼痛程度轻重不一，严重者伴恶心呕吐、冷汗淋漓甚至晕厥，影响正常生活及工作。中医古籍称“经行腹痛”“经来腹痛”，属“妇人腹痛”范畴。

原发性痛经：无盆腔器质性病变，疼痛多因子宫收缩异常、前列腺素分泌失衡及精神神经因素等引起，多见于青春期女性，初潮后1-2年内发病。

三、辨证要点

（一）病史采集

1.月经史：记录初潮年龄、月经周期（21-35天为正常）、经期时长（3-7天）、经量（正常约20-60ml）、经色（鲜红、暗红、淡红）、经质（稀、稠、夹血块）；重点询问疼痛始发年龄、与月经周期的关系（经前、经期、经后）、疼痛持续时间及缓解方式（热敷、休息、药物）。

2.诱因及伴随症状：是否因受凉、过食生冷、情绪波动（如紧张、抑郁）诱发；是否伴乳房胀痛、肛门坠胀、恶心呕吐、腹泻或便秘、头痛、乏力等。